icon-rss-large

扫雷红包 - 包包乐App | | 登录

订阅我们

文献快报(285号)——多结节基因变异的专家讨论

Published on 2019-11-24 by admin

原标题:文献快报(第285期)——多结节基因变异的专家讨论

大家早上好。文学表达将继续。GGO将继续是本周的焦点。上周六,我分享了王军教授团队的研究成果,该团队是一名新院士,受到了国际社会的广泛关注。关于这篇文章有很多评论和专家讨论。让我们从国际同事在这方面的讨论中吸取教训。

专家对话:

[·奥纳蒂斯博士/S2/] (北卡罗来纳州达勒姆): 您发现当GGO病变不实时,效果非常好,随着实性成分的增加,患者的病情会恶化,大多数情况下病变不一致,但当它们一致时,您认为它们是转移性病变。你也检查了病变的组织学吗?通常,当我们有两个实性病变时,会有贴壁生长和腺泡,这是两种不同类型的腺癌。你学过类似的东西吗?

陈克·(中国北京):在马提尼和美拉梅德标准中,没有腺癌亚型的标准,因为它们是40年前建立的。然后在2013年,ACCP指南显示腺癌是亚型之一。对一些病人来说,它工作得很好。例如,有两种病变,如果一种主要是鳞状附着生长,另一种主要是微瞳孔,那么它们可以说是独立的原发性病变。然而,在其他患者中,如果两种病变显示相似的亚型,则两种病变都可能具有乳头状肿瘤,这可能难以区分。例如,在我们研究的第3组,2名患者显示出一致的突变。它们都有位于不同叶中的固体亚型,并且没有淋巴转移。因此,很难用临床标准来区分原发性或转移性疾病。通过基因突变分析,我们可以清楚。在今年《[/S2胸部肿瘤学杂志/]的4篇最新在线文章中,一些人提议将完全不同的综合组织学评估作为独立的原发疾病进行治疗。然而,这些明显不同的标准包括主要亚型、次要亚型以及细胞学和间质特征,可能需要更多的时间和医生经验。我认为基因组分析有时会有所帮助。

奥纳蒂斯·:这似乎是一个丰富的数据库,我们可以尝试找出突变的序列。例如,EGFR可能是磨玻璃样病变的早期突变,而p53和其他可能是实体病变的突变。您是否根据突变类型进行过类似的分析来观察成像性能或存活率?

:是的,我们有关于基因突变以及突变和影像特征之间相关性的数据。共有11个病变具有TP53突变,其中9个(82%)位于实体瘤中。对于EGFR突变,44个病灶有EGFR突变,这在GGO更常见。先前的研究表明,EGFR突变发生在早期腺癌的发展过程中。在EML4-ALK融合突变中,4个病灶与EML4-ALK融合,其中2个(50%)发生在GGO病灶,这也表明EML4-ALK突变可能在肿瘤的发生和早期发展中发挥重要作用,与EGFR很相似。

展开全文

D .芬利博士(黎巴嫩,新罕布什尔州):回到马提尼和梅勒迈德标准,我们通过观察组织学亚型更新了标准,然后两项分析总结了来自整个美国的数据,以查看马提尼和梅勒迈德标准以及更新的组织学亚型是否可以用作区分同步原发性和转移性疾病的方法。事实上,它表明可以获得高灵敏度和特异性。然后比尔·特拉维斯(Bill Travis)也研究了特异性突变分析,并将其与组织学亚型进行了比较。发现在分子变化相同的患者中存在不同的组织学亚型,这些患者的生存率与同步原发性相似,但与转移性疾病不同。因此,我不认为我们需要说突变分析足以确定病变是否是转移性的,因为我们知道你可能有两个肿瘤从相同的分子变化开始,它们不是转移性肿瘤。鉴于您想要提供的数据,您会对此发表评论吗?

陈[博士/S2/]:我们研究的局限性之一是我们只检测到高频突变。也许这两种肿瘤有相同的突变,但它们可能仍然是独立的原始基因,因为我们只分析了一些突变。这些高频突变只是基因组信息的一部分。我想也许为了更多的细节,整个基因组或整个外显子组分析会更好,但是太贵了。

柯沙夫吉博士:看来你的文章可以通过用病理检查补充你的标本来改进。回到那里很容易。你必须要求病理学家做更多的工作。

drchen: 是的。

陈克,陈文,蔡军,杨福,楼福,王x,张军,赵敏,张军,王军。外科多原发性肺癌患者预后良好,遗传特征差异较大。《胸腔心血管外科》,2018年1月;155(1):371-379 . e 1。doi:10.1016/j . JT CVS . 2017 . 08 . 141。Epub 2017年10月5日。PMID公共医学出版社:29092754。

多个磨玻璃结节和多个固体结节在组织病理学上可能不能很好地相互区分,但在分子基因检测中它们更容易相互区分。多GGO具有明显的多病灶基因异质性,即多原发肿瘤而非转移瘤。

多重GGO更容易发生EGFR突变,而多重实性结节更容易发生P53突变。不同的突变类型也预测不同的预后和结果。

多个磨玻璃结节和多个固体结节在组织病理学上可能不能很好地相互区分,但在分子基因检测中它们更容易相互区分。多GGO具有明显的多病灶基因异质性,即多原发肿瘤而非转移瘤。

多重GGO更容易发生EGFR突变,而多重实性结节更容易发生P53突变。不同的突变类型也预测不同的预后和结果。

金庸

社民党返回搜狐了解更多情况

负责任的编辑:

Gravatar

About

Read More...
0
Comments
Leave a Comment